人工氣腹
于臍輪下緣切開(kāi)皮膚1cm,由切口處以45度插入氣腹針,回抽無(wú)血后接一針管,若生理鹽水順利流入,說(shuō)明穿刺成功,針頭在腹腔內(nèi)。接CO2充氣機(jī),進(jìn)氣速度不超過(guò)1L/min,總量以2-3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超過(guò)2.13KPa(16mmHg)
套管針穿刺
腹腔鏡需自套管自套管插入腹腔,故需先將套管針刺入,方法見(jiàn)本章腹腔穿刺節(jié)。腹腔鏡套管較粗,切口應(yīng)為1.5cm。提起臍下腹壁,將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔,進(jìn)入腹腔時(shí)有突破感,拔出套管芯,聽(tīng)到腹腔內(nèi)氣體沖出聲后插入腹腔鏡,接通光源,調(diào)整患者體位成頭低臀高15度位,并繼續(xù)緩慢充氣。
腹腔鏡觀察
術(shù)者手持腹腔鏡,目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時(shí)助手可移動(dòng)舉宮器,改變子宮位置配合檢查。必要時(shí)可取可疑病灶組織送病理檢查。
取出腹腔鏡
檢查無(wú)內(nèi)出血及臟器損傷,方可取出腹腔鏡,排出腹腔內(nèi)氣體后拔除套管,縫合腹部切口,覆以無(wú)菌紗布,膠布固定。
腹腔鏡檢查后處理:
(1)應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染;
(2)縫合腹部切口前雖已排氣,腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感,通常并不嚴(yán)重,無(wú)需特殊處理
注意事項(xiàng)
術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)少量流質(zhì)飲食,如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料;
腹腔鏡手術(shù)切口僅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢復(fù)正?;顒?dòng)。在一周前還是要注意適當(dāng)、輕便活動(dòng),使身體早日復(fù)原。